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雅培先生,使2014年成为健康改革的一年,而不是回归

今年是首相Tony Abbott卫生政策的关键时刻陆克文 - 吉拉德政府的融资和政策变化终于生效,国家审计委员会威胁要用手术刀来治疗国家日益增长的医疗费用今天的澳大利亚医学杂志,我提出了一个三点计划,以确保2014年是健康改革的一年,而不是回归:在2007年大选后的第一次热情,然后总理陆克文建立了国家健康和医院改革委员会(我是成员)对卫生系统进行广泛的审查委员会在2009年报告,提出了对医院资助方式的重大改变,以及其他建议,Rudd采取了建议,以实质性方式改变了关键措施,并提出了新的建议既不是基于证据,也不是委员会的报告,陆克文不可能和他的核心反应 - 使英联邦成为公立医院的多数资助者 - 违反了委员会的建议,并且没有幸免于国家的敌意吉拉德政府谈判达成的协议为现有的大部分医院资金留下了现有的资金份额。最大的区别在于,从今年7月1日起,英联邦将从2013 - 14年的水平支付45%的增长成本,但需要注意的是增长是以医院治疗患者的“有效价格”支付的。这种情况是混合措施 - 由独立医院定价局确定的价格 - 更接近陆克文改革委员会在2009年推荐的情况英联邦增长份额将从2017年增加到一半2013年的选举再次将健康改革列入议事日程,但方式完全不同这次审计委员会正在研究健康问题, “太多支出”镜头初始审计报告将于本周交给政府,并可能会被公布预算之外除了一般声明支持健康保险是自由党的DNA之外,政府在竞选期间提供的细节很少,在“信任我们”运动中运行,承诺维持一线服务并削减臃肿的官僚机构Prime部长Tony Abbott总体承诺领导政府“毫无意外,没有任何借口”提供了一个重要背景媒体愚蠢的季节放松了一些政策野兔,特别是基于提交审计委员会宣传强制性的A $ 6共同支付对全科医生的访问受到大多数评论员和利益集团(包括澳大利亚医学协会)的严厉谴责,该提案将扭转一个政策方向,即促进Abbott先生在卫生部长共同支付时与国际趋势背道而驰的批量计费,这是鼓励初级保健,无论如何,他们很难实施全科医生ady有自行决定增加自付费用但是82%的GP服务是批量收费的,对于那些自付的人来说,平均每次访问费用约为30澳元GP已经倾向于收取高收入患者的费用更高的费用,因此任何费用的增加都会明显影响较贫困的家庭规定的6澳元共同支付可能会同时削减回扣,因为批量计费GP现在需要引入计费系统,许多人会回应联合支付金额超过6澳元,进一步加剧了政府的政治问题雅培政府不稳定的开端对于这一学期的卫生政策来说并不是一个好兆头然而事情需要做,这些可以分为三个改革领域:保持医疗保险普遍保健的承诺;超越服务以投资预防疾病和管理系统架构(见下文)政府往往只关注提供医疗服务,而不是预防虽然医疗保险有很多优点,但卫生系统长期等待,选择性程序和紧急护理和自付费用如此之高以致许多人已经推迟了所需的护理有办法省钱但是卫生政策应该不只是服务需要注意公共卫生和预防 - 通过专注于改善土着人例如,健康和创造健康的社区 还需要开发鼓励外部评估政策和促进卫生系统增长和学习的系统研究需要升级,重新平衡资金,包括专注于利用现有知识和应用已知的知识,以便每个人都能从中受益研究结果我所确定的三个领域的变化需要一个长期的观点,而不是通常会影响政策制定的一个单一主义在预防方面,例如,在许多领域仍然薄弱的证据基础 - 例如如何重新调整政策解决更广泛的“社会决定因素”对健康的影响在第一个任期内,政府需要通过结构合理的试点来建立证据基础,设定实施所示工作的第二项议程大部分需要做的事情不是“大爆炸”改革,而是小规模的变革,显示政策环境中有效或略微转变以定位卫生系统b未来虽然卫生部长Peter Dutton说他担心随着痴呆症和糖尿病患病率的增加,卫生系统的可持续性,但“可持续性恐慌”并没有为政策考虑提供良好的框架对健康的压力系统正在缓慢而渐进地影响衰老的影响不会在一夜之间淹没卫生系统:我们面临灰色冰川而非银色海啸大宣布不是答案卫生系统需要一个长期计划,发生,我们不知道什么以及如何填补证据空白系统改革也应该建立在以前的工作基础之上,或许可以接受国家卫生和医院改革委员会的建议,即前政府大多席卷地毯政策改变应该谨慎和渐进地进行我们需要避免快速解决,健全的政策应该向贫困消费者转移成本避免我们需要建立一种政策,

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